荊楚網（湖北日報網）訊（記者喻昭陽 張戈 通訊員夏自宇）“來，王爺爺，今天感覺怎么樣？”“我們來屈屈腿，做得真不錯?！?/span>12月22日，荊州市中心醫(yī)院骨科四區(qū)病房內，100歲老人王錫城正在醫(yī)護人員的護理下進行腿部拉伸恢復訓練。

近日，這位100歲老人遭遇了“人生最后一次骨折”，荊州市中心醫(yī)院通過多學科聯(lián)合，成功為老人完成股骨骨折髓內釘閉合復位術，幫助老人重新“站起來”。

百歲老人骨折，這一跤很危險

王錫城老爺爺今年100歲，12月13日，他獨自外出時不慎摔傷，隨即感到左髖部疼痛。家屬趕緊將他送到家附近的醫(yī)院，結果顯示他的左股骨轉子間骨折。

百歲老人骨折？身體狀況是否能承受手術？情況危急，稍有不慎就可能導致意外發(fā)生，附近醫(yī)院難以決斷。緊張之下，老人家屬想到了荊州市中心醫(yī)院。

“我們相信醫(yī)生的技術?！蓖鯛敔數男鹤油跸楸f，2019年時父親因為患有疝氣，曾在醫(yī)院接受過治療，最后得以康復，這次又出意外，“那肯定還選荊州市中心醫(yī)院?！?/p>

家屬當機立斷，將王爺爺當天轉院荊州市中心醫(yī)院，被收治至骨科四區(qū)。

接診后，醫(yī)生發(fā)現這不是一場簡單的戰(zhàn)役：王爺爺不但左股骨轉子間骨折，因為有著超高齡，各項器官功能欠佳，合并高血壓，且發(fā)現下肢有靜脈血栓，這種血栓一旦脫落，致死率非常高。

醫(yī)生在X光片上指出老人骨折處 記者 喻昭陽 攝

還能不能手術？如何進行手術？麻醉、骨科、護理、介入室等學科專家共同研討，制定出詳細的個性化的手術方案和應急預案。

“如果不手術，就意味著老人再也不能下床行走，未來還會面臨肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等嚴重并發(fā)癥的可能，生存質量是非常差的?！惫强聘敝魅吾t(yī)師陳亮、主治醫(yī)師徐曉明告知家屬保守治療的弊端后，醫(yī)院麻醉科專家團隊同時也提出了手術存在的風險。

麻醉科副主任張鯤介紹，“超高齡老年患者，身體基礎差，對麻醉及手術的耐受性低，麻醉的風險高，如何解決手術疼痛又保證老人手術期間的生命安全是麻醉重點難點。”

“老人平時生活能夠自理，每天要出門散散心，不能讓老人的晚年沉浸在痛苦之中?！睓嗪饫缀?，家屬決定讓醫(yī)生放手一搏。為王爺爺先實施下腔靜脈濾器植入術，再進行骨科手術。

經過與家屬充分溝通，得到家屬信任和理解后，為了老人的遠期健康，醫(yī)院的專家團隊迎難而上，決定為老人進行手術治療。

多學科聯(lián)合救治，勇闖“禁區(qū)”順利手術

12月19日，10點手術開始。

介入科主任醫(yī)師吳文澤，將一把形似傘狀的人工濾器經王爺爺的股靜脈穿刺置入下腔靜脈，形成保護“網”，“打掉”了骨科術前的“攔路虎”。

進行下腔靜脈濾器植入術 記者 張戈 攝

麻醉科副主任醫(yī)師張鯤使用喉罩加神經阻滯麻醉，用TCI輸注的智能模式精準控制麻醉藥劑量，提供了手術過程中生命支持的堅強后盾。

創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)師徐曉明主刀，選擇了手術切口較小、固定快、手術時間短的interTAN（股骨聯(lián)合加壓髓內釘）手術方式。在其左髖部開一4cm左右大小微創(chuàng)切口，并成功置入一枚主釘，后經影像確認股骨轉子復位良好，整臺手術用時僅40分鐘。

股骨骨折髓內釘閉合復位術手術現場  記者 張戈 攝

手術室外，王爺爺的兒孫們都來了，得知手術成功，大家高興極了。

術后的護理同樣容不得半點差錯，管床護士李維靜精心照料，幫助老人進行術后飲食營養(yǎng)上的指導，適當的康復鍛煉，骨科手術后，王爺爺恢復良好。

高齡老人骨折，專家健康提醒

“老人的手術本身不算復雜，比這個更復雜的手術我們都經常做，骨科收治過的70至80歲老人也不少，但王老先生的年齡實在太大，考驗的是整個醫(yī)院救治的綜合實力?！毙鞎悦髡f，“對老年骨折，認識誤區(qū)不少?！?/p>

老年人常因害怕手術風險而選擇保守治療，但保守治療并非絕對安全。許多老人面臨肢體疼痛，不敢翻身或移動，可能導致下肢深靜脈血栓形成。長期臥床還會引起褥瘡、泌尿系感染，這些都是致命的并發(fā)癥。而且，骨折端持續(xù)失血，會引起嚴重貧血，也會誘發(fā)心肺腦原有疾病加重。

“老年人因為骨質疏松，摔倒之后更容易骨折。”因此，徐曉明建議老年人在雨雪天氣盡量減少出門，一定要注意路面情況，注意防滑。

老年人如果不小心摔倒了怎么辦？徐曉明表示，如果不慎摔倒受傷，如果不幸發(fā)生骨折，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病情?！袄先嗽谏眢w條件允許的情況下，應選擇盡早手術治療。”大部分髖部骨折病人在術后第二天、第三天就能下地走路。