近日，潛江市中心醫(yī)院成功為一名67歲高齡、患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦出血后遺癥等多種基礎疾病的患者實施了人工雙動股骨頭置換術。依托武漢大學人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體協(xié)作機制，在省人民醫(yī)院麻醉科專家團隊的全程精準護航和多學科緊密協(xié)作下，手術僅用時30分鐘便順利完成?；颊咝g后恢復迅速，次日即可自主坐起，刷新了該院高齡復雜手術患者快速康復的記錄，贏得患者及家屬的高度贊譽。

多學科精準評估，省級專家全程護航

然而，高齡合并多種基礎疾病，傳統(tǒng)手術風險大，極易引發(fā)嚴重并發(fā)癥。面對嚴峻挑戰(zhàn)，中心醫(yī)院骨外科Ⅱ團隊聯(lián)系麻醉科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、康復科等多學科會診。同時，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，武漢大學人民醫(yī)院麻醉科專家孟慶濤受邀全程介入，親自為患者量身制定個體化精準麻醉方案。

術前，通過多學科精準調(diào)控，運用胰島素泵穩(wěn)定血糖、可視化氣管插管規(guī)避氣道風險等，將患者狀態(tài)調(diào)整至最佳。由于復雜手術對高齡患者而言是一道“難關”，必須有家屬的積極配合與理解，醫(yī)師耐心地結合三維模型對家屬進行了5次深度溝通，知曉手術方案及風險預案，贏得了充分的理解與信任。

30分鐘極速手術，團隊協(xié)作創(chuàng)康復奇跡

手術當日，孟慶濤教授全程嚴密監(jiān)護和精確的循環(huán)護理、體溫保護，采用“個體化硬膜外麻醉”，避免全麻對循環(huán)系統(tǒng)的干擾。由潛江市中心醫(yī)院經(jīng)驗豐富的骨外科Ⅱ團隊主刀，術中微創(chuàng)切口短至7cm，從切皮到縫合僅耗時30分鐘，出血量不足100ml，最大限度地降低了手術應激反應。術后患者生命體征平穩(wěn)，當天意識清醒。

得益于快速康復外科（ERAS）理念應用，患者術后6小時即開始進行踝泵運動預防血栓，次日便能在醫(yī)護人員的協(xié)助下坐起并嘗試站立，72小時內(nèi)實現(xiàn)了助行器輔助行走。醫(yī)院整合中醫(yī)科、營養(yǎng)科資源，定制高蛋白膳食方案，輔以穴位貼敷促進傷口愈合，形成中西醫(yī)結合的康復閉環(huán)。

多模式鎮(zhèn)痛、夜間輕聲查房，細致入微的個性化關懷護理服務，也極大提升了患者康復舒適度。鄒女士的女兒感慨：“醫(yī)生把手術每一步都解釋得清清楚楚。媽媽擔心走不了路，醫(yī)護人員就為她調(diào)整康復計劃，協(xié)助她從完成站立一分鐘的小目標開始，慢慢增強康復的信心。這些細節(jié)讓我們心里很踏實！”

醫(yī)聯(lián)體下沉提升基層診療效能

孟慶濤教授指出：“即使對于合并多種內(nèi)科疾病的高齡患者，只要實現(xiàn)圍術期管理的精細化，通過‘術前評估－術中護航－術后鎮(zhèn)痛’全鏈條優(yōu)化，就能突破‘手術禁區(qū)’?！?/p>

據(jù)悉，潛江市中心醫(yī)院骨外科Ⅱ近半年已成功開展80余例關節(jié)置換手術，其中20余例為75歲以上高齡患者，術后最快2天可實現(xiàn)助行器行走，技術成熟度獲得患者的一致認可。此次高危手術的成功，是醫(yī)院技術實力與緊密型醫(yī)聯(lián)體機制推動省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、服務基層百姓的生動實踐。潛江市中心醫(yī)院未來將持續(xù)深化與省人民醫(yī)院的協(xié)作機制，引進頂尖專家資源和技術理念，致力于讓潛江百姓在家門口就能享受到更加“安全、高效、有溫度”的省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，不斷提升群眾就醫(yī)滿意度和獲得感。（潛江市中心醫(yī)院，通訊員：劉興邦、鄭詩瑞）