荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員周雄）“沒想到?jīng)]上戶口的新生兒，一個電話就能辦完醫(yī)保，住院費直接跨省結(jié)算，不用來回折騰……”近日，在福建務(wù)工的恩施市民劉運超通過家鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)專線，順利解決了孩子住院報銷難題。

近年來，恩施市醫(yī)保系統(tǒng)以“管理規(guī)范統(tǒng)一、業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動、服務(wù)高效便捷”為目標，持續(xù)深化基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算改革，一系列便民舉措落地見效，為無數(shù)家庭帶來實實在在的便利。

市民在醫(yī)保政策窗口咨詢相關(guān)政策。通訊員供圖

經(jīng)辦改革解民憂：從“跑窗口”到“掌上辦”

“孩子剛出生就住院，沒上戶口咋報銷？”8月8日，遠在福建的劉運超急得團團轉(zhuǎn)。作為常年在外務(wù)工的恩施人，他最擔(dān)心的就是生病住院要先墊付高額費用，還得抽時間返鄉(xiāng)跑窗口辦手續(xù)。

抱著試試看的心態(tài)，他撥通了恩施市民之家醫(yī)保服務(wù)專線。電話那頭，工作人員的解答讓他瞬間安心：“沒上戶口也能參保，憑出生醫(yī)學(xué)證明就能辦，還能線上即時辦結(jié)。”

工作人員通過電話指導(dǎo)劉運超線上提交參保登記資料，申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，完成跨省異地就醫(yī)備案。手續(xù)辦完當(dāng)天，孩子的住院費用通過跨省異地就醫(yī)系統(tǒng)直接結(jié)算。

今年以來，恩施市累計辦理跨省異地就醫(yī)備案0.34萬人次，其中0.28萬人次通過小程序、App等線上渠道自助完成。從“必須跑一趟”到“在家就能辦”，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的數(shù)字化升級，讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”變成現(xiàn)實。

跨省結(jié)算暖人心：從“墊全款”到“實時報”

“醫(yī)藥費254.58元，直接報銷173.31元，自己只花81.27元，醫(yī)保真是我們異鄉(xiāng)老人的‘定心丸’！”前不久，在溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院結(jié)算完費用的恩施參保居民姚某拿著單據(jù)說。

長期在溫州隨子女生活的姚某患有慢病多年，雖已申請門診慢特病待遇，但過去跨省就醫(yī)時，得自己墊付全款，收集病歷、發(fā)票等資料回恩施報銷。

“自己墊錢壓力大，跑手續(xù)也耗精力?！币δ潮硎尽?024年底，恩施市開通慢性阻塞性肺疾病費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算后，他在溫州看病時，門診慢特病費用能實時報銷，告別了“跑腿墊資”的煩惱。

今年以來，恩施市參保人門診慢特病費用跨省直接結(jié)算已達1864人次，減少個人墊付155.49萬元。從“先墊后報”到“實時結(jié)算”，醫(yī)?！翱缡⊥ㄞk”不僅減輕了群眾的經(jīng)濟負擔(dān)，更讓異地就醫(yī)的“安全感”滿滿。

旅游城市的承諾：從“憂心游”到“安心行”

“工作人員把異地就醫(yī)流程講得明明白白，住院費直接結(jié)算，錢花得透明，雖然生病但心里踏實?！鼻安痪?，來自北京的游客范素生在恩施游玩時突發(fā)不適，被送至恩施市中心醫(yī)院住院。

讓他意外的是，在醫(yī)院就能完成異地就醫(yī)備案，出院時直接結(jié)算醫(yī)保費用，不用再擔(dān)心“旅游生病沒人管”。

作為每年接待數(shù)千萬外地游客的旅游城市，恩施市過去常面臨“游客玩時盡興、病時犯愁”的窘境。如今，隨著醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的全面升級，這樣的情況已成為歷史。

恩施市醫(yī)療保障服務(wù)中心醫(yī)藥管理服務(wù)股負責(zé)人介紹，目前全市已有757家定點醫(yī)療機構(gòu)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算功能。參保人憑醫(yī)保電子憑證二維碼或刷臉就能便捷看病買藥。

今年以來，恩施市參保人跨省異地就醫(yī)結(jié)算達5.22萬人次，醫(yī)保報銷2062萬元；省外參保人在恩施定點醫(yī)藥機構(gòu)的就醫(yī)費用提供結(jié)算撥付服務(wù)，累計結(jié)算撥付907萬元，讓外地群眾在恩施看病也能享受“一站式”便利。