荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員曾慶華、姚欣）今年以來，?？悼h堅持打好醫(yī)保基金監(jiān)管“組合拳”，針對醫(yī)保領域各類違法違規(guī)問題深入開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治，重拳打擊欺詐騙保，下大力氣糾治醫(yī)保領域侵害群眾利益突出問題，推動筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管堤壩，進一步保障參保群眾的合法權益。

問題專項整治推薦會    通訊員供圖

聚焦醫(yī)療機構“自查自糾”，持續(xù)營造高壓監(jiān)管主動態(tài)勢

?？悼h醫(yī)保局始終保持重拳打擊欺詐騙保戰(zhàn)略定力，督促醫(yī)保部門履行監(jiān)管職責，推動醫(yī)保經(jīng)辦機構履行審核檢查責任和定點醫(yī)藥機構履行自我管理主體責任落到實處。

據(jù)悉，?？悼h醫(yī)保局已向轄區(qū)內19家醫(yī)院和116家藥店發(fā)放定點醫(yī)療機構違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型問題清單，嚴格督促其對照問題表現(xiàn)形式進行自查。

針對自查發(fā)現(xiàn)的問題，?？悼h靶向開展了醫(yī)保經(jīng)辦機構監(jiān)督管理不力和突出問題排查，倒逼醫(yī)保經(jīng)辦機構提升醫(yī)保便民服務措施，方便群眾購藥報銷，并對醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦、內控管理制度不健全等問題進行整改，整改完成率達到100%。

?？刀嗖块T開展聯(lián)合執(zhí)法行動    通訊員供圖

圍繞問題線索“清查核實”，扎實推進立行立改落實見效。

聚焦全省打擊欺詐騙保“百日行動”專項整治反饋問題、襄陽市醫(yī)保局交辦的問題線索開展核查，?？悼h實施全過程清單閉環(huán)管理，對核實存在問題的定點醫(yī)療機構嚴格要求其迅速整改，明確整改責任單位和責任人，確保問題改徹底、改到位。

截至目前，全省“百日行動”反饋的醫(yī)藥機構超范圍結算、多記虛記、過度診療等9類問題已全部整改銷號。上級交辦的涉及過度檢查、不合理收費等問題線索核查，已全部辦結。

立足部門職能“協(xié)同發(fā)力”，全力提升聯(lián)動執(zhí)法精準效能

該縣常態(tài)開展聯(lián)合執(zhí)法行動，推動醫(yī)保部門、市場監(jiān)管部門聯(lián)合開展應用藥品追溯碼問題線索打擊藥品領域欺詐騙保和違法違規(guī)問題專項行動，查出部分定點藥店存在串換藥品等問題，及時追回違規(guī)基金。

該縣還有序引導醫(yī)保部門、衛(wèi)健部門聯(lián)合開展集中整治“回頭看”，對定點醫(yī)藥機構醫(yī)?；鹗褂们闆r開展大排查、大起底，并對查否問題逐一“過篩子”，發(fā)現(xiàn)和整改問題15條。

據(jù)統(tǒng)計，專項整治開展以來，該縣已發(fā)現(xiàn)和整改問題86個，整改完成率達到100%，累計追回違規(guī)使用醫(yī)保357.69萬元。?？悼h就診患者次均住院費用同比下降5.47%，醫(yī)保報銷費用同比下降8.44%，患者平均住院日僅有7.47天，同比下降1.19%，專項整治取得了明顯成效。

?？悼h醫(yī)保局相關負責人表示，下一步，保康縣將持續(xù)抓緊抓實醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作，嚴查醫(yī)保領域使用醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為，不斷規(guī)范定點醫(yī)藥機構診療服務和購藥結算行為，優(yōu)化經(jīng)辦流程，倒逼醫(yī)藥機構精準落實醫(yī)保待遇政策，千方百計減輕群眾就醫(yī)購藥負擔，不斷提升?？祬⒈Ｈ罕姷男腋８?、獲得感、滿意度。