原標(biāo)題：加快建設(shè)分級(jí)診療體系若干措施推出

更好滿足群眾就近就便就醫(yī)需求（權(quán)威發(fā)布）

國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于加快建設(shè)分級(jí)診療體系的若干措施》，就進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源高效配置，滿足群眾就近就便看病就醫(yī)需求提出針對(duì)性舉措。4月13日，國(guó)務(wù)院新聞辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹有關(guān)情況。

超110萬所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋城鄉(xiāng)

“分級(jí)診療體系即按照疾病的輕重緩急和治療難度，合理地引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，讓常見病、多發(fā)病到基層解決，相對(duì)疑難危重癥在上級(jí)醫(yī)院救治。這樣既能方便群眾就醫(yī)，又能降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委副主任鄭哲說。

2015年以來，國(guó)務(wù)院辦公廳先后印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，基本形成了分級(jí)診療制度的框架設(shè)計(jì)。

“分級(jí)診療的格局已經(jīng)基本建立?？傮w上看，分級(jí)診療體系建設(shè)正在由打好基礎(chǔ)逐步轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益綜合提升階段?！编嵳芙榻B，國(guó)家衛(wèi)生健康委按照“以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制”的原則，持續(xù)開展工作：

以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力作為重點(diǎn)，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉幫扶長(zhǎng)效機(jī)制，出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)范性文件。

以常見病和多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，制定常見住院病種的雙向轉(zhuǎn)診基本原則和流程，慢性疾病分級(jí)診療技術(shù)方案，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，加強(qiáng)協(xié)同服務(wù)。

以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為載體，加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，構(gòu)建各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，引導(dǎo)群眾就醫(yī)分級(jí)分層分流。

目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯改善，全國(guó)有超過110萬所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋城鄉(xiāng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋14億人，超過90%的居民可以在15分鐘內(nèi)到達(dá)最近的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科室設(shè)置不斷豐富，設(shè)施設(shè)備水平穩(wěn)步提高，群眾基層就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃。2025年，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)55.6億，占比達(dá)52.6%。雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療人次也在持續(xù)增長(zhǎng)，2025年比2020年增加超過50%。

推動(dòng)實(shí)現(xiàn)一般疾病在市縣解決

推進(jìn)分級(jí)診療，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力如何滿足群眾需求？

“近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防病治病和健康管理能力持續(xù)提升?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長(zhǎng)焦雅輝介紹，下一步要提高基層在疾病防、篩、診、治、康、管方面一體化連續(xù)服務(wù)能力：落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程和康復(fù)護(hù)理擴(kuò)容提升工程；依托緊密型醫(yī)聯(lián)體促進(jìn)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期下沉和派駐；加強(qiáng)基層藥品的配備和銜接；不斷優(yōu)化家庭病床服務(wù)，拓展康復(fù)護(hù)理和安寧療護(hù)服務(wù)，豐富中醫(yī)藥服務(wù)；探索在基層推廣醫(yī)學(xué)人工智能輔助診斷技術(shù)、處方前置審核技術(shù)等在基層的應(yīng)用；加強(qiáng)基層慢性病管理中心建設(shè)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負(fù)責(zé)人李大川介紹，若干措施明確了作為醫(yī)聯(lián)體組成單位的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和結(jié)構(gòu)布局，強(qiáng)調(diào)了緊密型醫(yī)聯(lián)體提質(zhì)擴(kuò)面方面的建設(shè)要求，還細(xì)化了緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源共享的具體內(nèi)涵。

醫(yī)聯(lián)體的組織形式在農(nóng)村是緊密型縣域醫(yī)共體。國(guó)家衛(wèi)生健康委監(jiān)測(cè)顯示：2025年，在緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)，基層診療人次占比超過63%，高于全國(guó)基層診療人次占比平均水平。

“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋?！苯寡泡x介紹，全國(guó)現(xiàn)在有2199個(gè)縣、縣級(jí)市和城市的區(qū)，正在加緊建設(shè)運(yùn)行緊密型縣域醫(yī)共體。在已經(jīng)建設(shè)的近3000個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體中，有2300多個(gè)由縣醫(yī)院牽頭，有600多個(gè)由縣中醫(yī)院牽頭，覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.3萬個(gè)。2025年，全國(guó)超過90%的縣域醫(yī)共體內(nèi)，基層成員單位都有上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員下沉派駐，總?cè)藬?shù)超過了7萬人，超過80%的縣建設(shè)了影像、心電、檢驗(yàn)等資源共享中心，服務(wù)群眾超過3.3億人次。

“我們將持續(xù)加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)涵建設(shè)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)一般疾病在市縣解決、日常疾病在基層解決?！苯寡泡x說，促進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理一體化統(tǒng)籌，規(guī)范縣域醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理，讓縣域醫(yī)共體更加緊密。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，支持縣域加緊建設(shè)影像、心電、檢驗(yàn)等資源共享中心，規(guī)范建設(shè)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)基層檢查、縣區(qū)診斷、結(jié)果互認(rèn)。

暢通基層和二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診

若干措施在雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)保差異性支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面提出了系列保障措施。

李大川介紹，在增強(qiáng)轉(zhuǎn)診便利性方面，重點(diǎn)通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立轉(zhuǎn)診中心，為群眾提供高效順暢的轉(zhuǎn)診服務(wù)。具體要暢通基層和二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診，緊密型醫(yī)聯(lián)體要率先實(shí)現(xiàn)。引導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的號(hào)源和床位，及時(shí)接診經(jīng)過基層首診之后的轉(zhuǎn)診患者。在增強(qiáng)轉(zhuǎn)診精準(zhǔn)性方面，以實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)、省域內(nèi)院間連續(xù)性服務(wù)為目標(biāo)，重點(diǎn)指導(dǎo)各地立足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源和服務(wù)能力以及當(dāng)?shù)丶膊∽V基本情況，按照分級(jí)診療原則和慢性病、常見病等診療服務(wù)技術(shù)方案，制定轉(zhuǎn)診規(guī)則，發(fā)揮醫(yī)生的專業(yè)引導(dǎo)作用。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇介紹，各地醫(yī)保部門要合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的住院起付線，完善差別化待遇保障政策。因地制宜適當(dāng)拉開參保人員在不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷水平，在基層可以享受更高的報(bào)銷比例。加強(qiáng)門診就醫(yī)保障，各地可按分級(jí)診療導(dǎo)向，酌情拉開不同等級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷水平。支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證診療安全、符合診療規(guī)范的前提下，最長(zhǎng)開具不超過12周的長(zhǎng)期處方，減少慢性病患者的往來奔波。

“醫(yī)保部門近年持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和治理，充分發(fā)揮價(jià)格政策的引導(dǎo)作用，有針對(duì)性促進(jìn)分級(jí)診療。”黃心宇說，鼓勵(lì)基層用好價(jià)格政策開展適宜服務(wù)，支持大醫(yī)院應(yīng)用臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，2021年起，所有省份均已建立了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，各地每年開展調(diào)價(jià)評(píng)估，符合調(diào)價(jià)條件的地區(qū)就可以開展調(diào)價(jià)。