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天門市醫(yī)保局通報兩起欺詐騙取醫(yī)保基金典型案例

發(fā)布時間:2019年04月18日16:31 來源: 天門網(wǎng)

12日上午,在天門市打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m椫卫砼嘤枙希扉T市醫(yī)保局首次通報了兩起欺詐騙取醫(yī)?;鸬湫桶咐?。

去年5月,彭市鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院部主任陳某被群眾舉報,稱其為冒名頂替住院提供方便。經(jīng)查證,陳某幫助住院人冒用貧困戶醫(yī)保報銷了住院費用。事實上,這起案件中總住院費用為1184元,當事住院人本來就有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,可報銷90%的醫(yī)療費,而冒用貧困戶醫(yī)??蓤箐N97%,總共算下來多報銷了82元。為此,陳某受到黨內警告處分。

在另一起典型案例中,黃潭鎮(zhèn)甘曹村衛(wèi)生所存在無故不給患者報銷、換人就診、分解處方、系統(tǒng)上的金額與處方上的金額不符等諸多問題,涉及醫(yī)?;?285.2元,天門市醫(yī)保局暫停其門診統(tǒng)籌資格,并5倍扣減違規(guī)金額。

今年以來,天門市醫(yī)保局全面推進打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m椫卫砘顒?,不斷加大監(jiān)督檢查力度,加強全市醫(yī)?;鸨O(jiān)管,通過日常監(jiān)管、群眾舉報、基金分析、智能稽核等多種方式,及時發(fā)現(xiàn)和查處欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨?,切實維護了參保人員合法權益。

(全媒體記者付磊磊)

【責任編輯:admin】